2020/02/23

多發性硬化症 (Multiple Sclerosis)所引發的平衡問題








在台灣,多發性硬化症盛行率並不高。臨床上我看過這樣的個案並不多,印象較為深刻的個案是第二次發作而住院,那時很納悶,她怎麼住院的時候連坐起來都有問題,但是出院時看起來又好像沒什麼問題,除了走路慢了點,平衡比較差。


這個疾病好發在女性,多數的人大約都是在30歲左右發病,歐美盛行率比亞洲來得高。目前認為這是一種自體免疫疾病造成的發炎。這個發炎反應又會去攻擊神經系統外面的髓鞘,進而造成無論是運動神經或是感覺神經傳導上的障礙。

但是我們要維持平衡卻又得靠感覺神經傳導外界刺激,並藉由運動神經來控制肌肉維持,因為神經傳導出問題,這時平衡障礙就出現了。

通常這類的平衡障礙會造成下列問題:
1.   維持姿勢的能力下降。這其實對我們走路非常重要,因為我們走路時重心是不斷向前移動,這時我們的身體需要不斷修正來維持平衡。患者在這方面的能力會比較差。
2.   對於外來平衡干擾反應力下降,如: 搭公車煞車時容易跌倒。這種情況在生活中很常見,搭捷運或是踩到不平穩的地面都會。而患者有大部分伴隨骨質密度不佳的問題,這時跌倒就容易造成骨折。
3.   動作會比較遲緩。
4.   對於需要一心二用的情況較難應付,如: 走路時跟人家聊天就容易跌倒。通常這個狀況在患者疲勞的時候會更明顯。

其實患者除了接受運動治療外,平常生活中也要注意疲勞的問題。做家務或是平時的活動要記得少量多餐的原則,也就是說,不要造成疲勞,可以做個10分鐘就休息一下。減少因疲勞造成注意力不集中,進而引發傷害。

另外要注意溫度的變化,即使是微弱的溫度上升也要注意,如熱敷或是泡溫泉等等。因為這類的溫度上升也會造成神經傳導的能力更為下降。


Reference
Sarica, A., Cerasa, A., Quattrone, A., 2015. The neurocognitive profile of the cerebellum in multiple sclerosis. Int. J. Mol. Sci. 16, 12185-12198.
Umphred, D.A., Lazaro, R.T., 2012. Neurological rehabilitation. Elsevier Health Sciences.