在台灣,很多人談到物理治療師,都會想到是在復健科,大一點的可能叫復健醫學部,還有些醫院可能有物理治療中心。鮮少在第一線的醫療單位見到物理治療師。
最近幾年,密蘇里州、猶他州、亞利桑那州、澳洲、英國、丹麥等歐美地區都把物理治療師納入急性醫療團隊的一員。這樣的安排有助於減低病患等待急診的醫療時間、緩減急診大塞車的狀況、並且讓病患得到更好的醫療品質。
很多因為骨骼肌肉問題到急診的人,包括腳踝急性扭傷、車禍造成的挫傷、拉傷等等,其實在排除嚴重的骨折或內出血之後,很多人的經驗都是吃藥然後回家休息。原因很多是在於急診醫師或護理師需要處理其他危及性命的個案。但是在他們穩定這些個案的初步生命徵象後,他們還是會照會其他團隊做更進一步的處理。
相對的,如果骨骼肌肉問題的人在急診就可以接受到物理治療師的照會,就可以減少後續門診消耗,甚至可以直接回到正常生活。舉例來說,嚴重腳踝扭傷的人就常會送到急診,在排除嚴重骨折或脫臼後,很多病患可能是固定腳踝後拿止痛藥回家吃,對於是否可及早活動或是承重完全不知道。
很多人都是等到完全不痛了才會注意到活動受限,甚至水腫。物理治療師的及早介入,可以減少這些影響生活品質的狀況發生。
因為急診來的病人很多都有多重問題,包括外傷、瘀血、水腫等狀況,這樣的病人狀況有時在24小時就會有很大的變化。對於物理治療師來說,在學校習得的病理學、內外科學、心肺功能評估、神經學評估等就很重要。有助於了解這些病理變化是否合理,是否危及生命。
物理治療師對於急性骨骼肌肉問題是可以、也適合介入的,包括疼痛控制、促進癒合、維持生活品質等等。但是對於病理變化跟預後的掌握是要更敏銳,並且要知道何時要將病人再轉介回合適的醫療團隊手上。
Reference
Goodman,
C.C., Heick, J., Lazaro, R.T., 2017. Differential Diagnosis for Physical
Therapists-E-Book. Elsevier Health Sciences.