2021/01/19

美國物理治療師在美軍軍陣醫學中所扮演的角色


當兵對於台灣的男性來說跟成年禮一樣,大家都逃不掉。雖然現在有替代役,不過依然得在成功嶺新訓一個月。因此多多少少有在軍中醫務所納涼看病的經驗。操課真的辛苦啊

 

以前醫務所的醫官,不見得都是醫師。能夠遇見醫師擔任醫官,那真的祖墳冒青煙會比較安心。如果醫官是由藥師,物理治療師,護理師等等的人擔任,基本的處置也不會有問題。我還聽過有獸醫師或是生科系的擔任醫官。(獸醫師可能還可以,至少生理解剖有修過,也修過藥理,雖然不是為人體而設計但是如果生科系的擔任醫官這可能…)

 

我在申請美國博士班的時候,有申請一間實驗室是以美軍的骨骼肌肉傷害為主,研究方向主要是降低訓練和任務中所造成的骨骼肌肉傷害。所以對於物理治療師在美軍的角色演變也稍微了解一下。

 

物理治療師在美軍醫院的歷史最早可以追溯到二次世界大戰,當時的所扮演的角色跟台灣物理治療師目前的模式有點像,主要都是在美軍醫院或是美軍醫學中心提供復健服務。

 

物理治療師直接提供醫療照護是到了越戰才開始。在當時因為大量的傷患造成骨科和外科醫師負擔過重,因此由物理治療師提供初步的評估與治療,如果有嚴重的外傷骨折才轉介給適合的醫師。

 

物理治療師的專業範疇還是以骨骼肌肉傷害為主。在初步評估後,除了物理治療介入外,物理治療師在軍醫系統可以提供的醫療項目有以下幾項:

1. 轉介至適合的影像檢查 (包括X ray, MRI, CT, 和骨掃描)

2. 留院觀察最多72小時

3. 停止執行任務最多30

4. 轉介適合的醫療專科

 

也因為成效不錯,2005年,在第二次波斯灣戰爭,物理治療師進一步的被部屬到前線的野戰醫院與野戰部隊中。在野戰醫院的節奏更快速,對於傷口的與骨骼肌肉傷害的評估能力也需要更快速與精確。也因為戰鬥訓練醫學的興起,這時的物理治療師也可以決定官兵是否適合繼續訓練或執行任務。

 

因為職業的範圍大幅推進,無論是否是畢業於US Army-Baylor University的物理治療師都需要在畢業執業一年後,再接受六個月的軍陣醫學訓練才可以在前線擔任物理治療師。

 

美國有許多的醫療專業與執業模式都是在美軍系統中實行良好,就進一步推廣到民間,包括骨病學醫師 (Doctor of Osteopathy)與足病學醫師 (Doctor of Podiatry)。這也代表著物理治療師在骨骼肌肉傷害的專業,是足以在西醫系統中擔任守門員的角色。